為緩解部分需要長(zhǎng)期門診治療的參保群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國(guó)家實(shí)行門診慢特病報(bào)銷政策，對(duì)列入保障范圍的病種在門診治療的費(fèi)用給予單獨(dú)的保障。2月7日，蘇州市醫(yī)保局發(fā)布相關(guān)待遇熱點(diǎn)答疑。
慢特病，是指那些病情較為復(fù)雜、需要長(zhǎng)期治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性疾病或特殊疾病，如糖尿病、高血壓之類的慢性病，以及惡性腫瘤、慢性腎衰竭等特殊疾病。根據(jù)政策，享受門診慢特病病種待遇范圍對(duì)象為：蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
蘇州市醫(yī)保局提醒，離休、一至六級(jí)殘疾軍人參保人員無(wú)需辦理門慢特登記。惡性腫瘤治療期包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療。嚴(yán)重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、本市持證精神殘疾人。
此外，職工醫(yī)保當(dāng)年住院和門特累計(jì)超35萬(wàn)元以上的，所有門特（含精神病）結(jié)付比例統(tǒng)一為95%。居民醫(yī)保當(dāng)年住院和門特累計(jì)超35萬(wàn)元以上的，再發(fā)生的門特費(fèi)用不結(jié)付。
