蘇州市醫保局錨定健康蘇州建設目標，強化改革系統集成，推動醫療保障事業高質量發展，群眾獲得感持續增強。
多層次保障體系日臻完善。基本醫保參保人數達1159.26萬人，同比增長14.87萬人。建立基本醫保、大病保險、醫療救助、商保補充、慈善幫扶五重保障機制，困難群眾醫療費用綜合保障率提升至86.6%。積極實施生育支持政策，將輔助生殖、無痛分娩等納入醫保支付，失業人員可享生育津貼。長護險覆蓋6.93萬失能群體，新增失智保障和輔具租賃服務。
醫療服務價格改革成效顯著。累計調整醫療服務項目3388項，構建“分級定價、優質優價、同城同價”管理體系。第二輪調整搶救、手術等731個項目，試點以來為公立醫院增加服務收入9.46億元，二級以上公立醫院醫療服務收入占比提升至24.04%。
醫保支付方式改革縱深推進。推動符合條件的177家醫療機構實現DRG付費全覆蓋，住院次均費用和個人現金負擔雙下降。建立特病單議指導目錄，支持高精尖技術發展。在吳江、張家港試點醫共體預付總額管理，有效提升基金使用效率。
藥耗集采引領作用充分發揮。累計執行國家、省級藥品耗材集采成果47批次，覆蓋722種常用藥，平均降價超50%，有效減輕群眾費用負擔。推動建立創新藥械直接掛網機制，全年開放掛網通道，支持醫藥創新成果轉化。
