蘇州市聚力推進困難群眾醫保紓困綜合工程，積極構建“基本醫保+大病保險+醫療救助+商業保險+慈善幫扶”五重醫療保障體系。2024年，全市3.68萬名困難群眾醫療費用綜合保障率提升至88.4%，較上年提高5.43個百分點，提前完成政策目標。
健全動態監測機制，實現困難群眾及早幫扶。依托跨部門信息共享平臺，建立醫療費用超5萬元預警機制，全年推送困難群眾核查線索3866條，通過街道社區主動核查將符合條件群眾及時納入救助范圍，變被動申報為主動救助。
規范診療綜合施策，有效降低群眾就醫成本。推行檢查檢驗結果互認和高發疾病規范診療方案，統籌推進DRG支付、藥耗集采等改革，強化醫保定點協議約定，將困難群眾自費費用占比壓降至7.7%，較2023年下降5.16個百分點，年均為群眾減負超4000萬元。
強化三重保障功能，提升基本醫保兜底水平。優化門診慢性病、特殊病和大病保險、醫療救助等保障政策，基本醫保三重保障累計支付6.4億元，個人負擔超5萬元人數從3866人降至176人，基本醫保保障率達85.66%。
創新商業保險模式，擴大補充保障覆蓋范圍。通過“財政投入+企業捐贈”方式籌集552.37萬元，實現困難群眾“蘇惠保”參保全覆蓋，全年賠付1152萬元，賠付率達208.6%；疊加其他惠民險賠付后，個人負擔超5萬元人數再降至65人。
匯聚慈善幫扶力量，構建多元兜底保障體系。建立慈善幫扶第五重保障機制，對個人負擔超5萬元部分實施全額兜底，市、縣兩級慈善組織全年落實270.16萬元，實現困難群眾醫療費用“零超負”。
