為促進醫療、醫保、醫藥協同發展，進一步優化醫保基金支付方式和結算政策，蘇州市醫保部門積極穩妥推進醫保與醫藥機構即時結算，為定點醫藥機構運行持續注入流動資金，助力醫藥機構健康發展。自6月20日開啟即時結算撥付以來，全市已累計為261家定點醫藥機構撥付醫保結算資金7.5億元。
打通即時結算“高速路”。依托國家醫保平臺，實時刷卡數據次日凌晨數據自動申報，打造系統直連“零延時”，真正實現“T+1”日撥付即時結算，消除傳統醫保基金結算的滯后性，極大程度緩解醫藥機構墊資壓力。醫療機構日撥付比例穩定在70%，零售藥店穩定在25%。
推進服務范圍“全覆蓋”。積極提高醫保基金撥付頻次，統籌基金支付效率和基金運行安全，在現有DRG付費周轉金預付政策基礎上，形成了以即時結算為主、DRG預付為輔的醫保基金結算支付體系，省內率先實現定點醫療機構和國談藥定點藥店全覆蓋的即時結算支付范圍。
賦能機構發展“減負擔”。優化定點機構即時結算申請流程，實現免審即享，有效緩解定點機構資金周轉壓力，保證醫療機構資金充沛，助力減輕機構資金負擔，促進醫療技術發展；特別對于“國談藥”定點藥店，即時結算日撥付政策為其提供充足資金保障，進一步優化藥店營商環境。
強化基金監管“雙保險”。探索結算稽核聯動機制，針對存在違規行為暫停刷卡或暫緩醫保基金結算的機構，由稽核部門發起，結算部門立即響應，暫停機構日撥付資質，提高稽核時效性，降低基金運行風險；同時，以下調日撥付金額比例為考核棒，督促引導定點機構完善醫保管理，共同維護基金安全。
