蘇州市醫(yī)保局聚焦困難群眾醫(yī)療保障需求，通過持續(xù)完善政策、優(yōu)化服務(wù)、提升效能，筑起堅實健康保障屏障。今年1-7月，全市享受實時醫(yī)療救助待遇559286人次，救助基金支出9052.64萬元，救助人員獲得大病保險賠付5088.01萬元。

優(yōu)化服務(wù)流程提升管理效能。整合民政、衛(wèi)生、工會、殘聯(lián)等部門資源，醫(yī)保部門集中管理，實現(xiàn)救助對象從認定到參保、就醫(yī)、救助的“三同步”——審批與申報同步、參保登記與保費補助同步、就醫(yī)與實時救助同步。扎實推進“醫(yī)療救助一件事”，實現(xiàn)救助待遇“免申即享”，直接劃卡就醫(yī)，費用即時減免，無需先行墊付。截至7月底，已辦理醫(yī)療救助一件事6543人次。

加大保障力度提高救助待遇。所有醫(yī)療救助對象實行全額保費補助，超出省定不低于80%標準；實時醫(yī)療救助對象救助比例達85%，特困人員和困境兒童實現(xiàn)100%救助。同時，門診救助保障限額從2000元大幅提高至1萬元，既減輕了困難群眾門診就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)，又有效減少“小病大治”現(xiàn)象，降低門診費用向住院轉(zhuǎn)移的監(jiān)管風(fēng)險。

加固多重防線實施傾斜救助。大病保險政策向?qū)崟r救助人員傾斜，自付費用起付線減半、合規(guī)自費費用起付線下降80%，各費用段支付比例在普通人員支付比例基礎(chǔ)上提高5-15%。此外，在“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”三重保障基礎(chǔ)上，積極推進惠民保險對救助人員全覆蓋，為困難群眾織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)。